今天的这篇著作深圳市特科合家具配件有限公司，来为读者一又友答疑。有一位读者一又友在后台留言问到这一个问题——

我吃了两年的阿托伐他丁，剂量20毫克，从2024年启动，我的朝晨空心血糖由畴昔的5.2渐渐上涨到了6.4。请教，我的血糖升高是否与吃他汀相联系？是否需要停药？

其实这么的问题，在永远服用他汀类药物的东说念主群中照旧比较常见的，亦然常常被一又友们问到的问题，诚然仍是修起过许屡次了，但总以为照旧有许多一又友会有狐疑，今天就借着这个读者一又友的发问，再来和公共聊一下吃他汀和血糖升高的那些事儿。

血糖升高与吃阿托伐他汀相联系吗？

其实只是看着这位一又友提供的信息，咱们并不可细目这个问题的谜底。

阿托伐他汀是截止血脂，陈腐心血管疾病的最常用基础药物之一，这个药物通过扼制肝脏的胆固醇合成，具有明确的降血脂和心血管保护作用，但同期关于永远用药的患者，也需要瞩目该药物可能存在的反作用。除了转氨酶升高，肌心痛等常见不良反映外，阿托伐他汀还可能会对血糖代谢形成一定的负面影响。

在一项包括了14项迅速临床覆按，波及9.4万名参与者的聚合分析中，与安危剂比拟，他汀类药物的使用者发生新发糖尿病的风险加多11%。在各类他汀药物中，降脂遵守较强的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，导致血糖升高风险几率也相对较高。

但即使是有明确的临床凭据解说阿托伐他汀可能会有升高血糖的反作用，但这位一又友空心血糖升高原因，也不可扫数判定为永远服用阿托伐他汀所致。

影响血糖代谢的身分有许多。泛泛饮食民俗中永远的高热量摄入，久坐不开通的活命民俗，永远的胆寒压力等不良心扉影响，抽烟，永远无数饮酒的影响，臃肿关于代谢的影响等等，皆有可能导致血糖的升高。

因此，要是不沟通这些其他的活命身分和生理身分影响，只是一味的怨尤于药物，那可能就会放大了阿托伐他汀对血糖代谢的影响。

天然关于这位一又友的情况，咱们也不可扫数扼杀永远服用阿托伐他汀的影响。阿托伐他汀可能会对血糖代谢形成影响，但大多数情况下，血糖更容易受到他汀影响的东说念主群，包括年事较大、空心血糖本人就有升高，以及存在代谢详细征问题这3种情况，这部分东说念主在永远服用阿托伐他汀时刻，更要瞩目作念好血糖监测，实时矫正升高的血糖水平。

血糖升高了，阿托伐他汀要停药吗？

在这里照旧要强调，血糖升高不是停用阿托伐他汀的指征。

2020年发表在 Arch Endocrinol Metab 上的学术著作 他汀类药物领受临床引申综述（Choosing statins: a review to guide clinical practice）中，共享了一项汇总揣测。

这项汇总揣测纳入了5项大型践诺，包含32752名参与者，揣测结束标明，每年需要对498东说念主进行高强度他汀诊疗，才会导致1例新发糖尿病，而每155个服用高强度他汀的患者，就能陈腐1例心血奇迹件的发生，对比这么的数据咱们就不错明显，永远服用他汀带来的心血管获益要雄壮于血糖升高风险，因此关于心血管疾病高风险和极高风险东说念主群，也不应因牵挂糖尿病发病风险而停用他汀。

要是这位一又友本人是已有心血管疾病的东说念主群，或评估属于心血管疾病的高风险东说念主群，那么这种轻度的血糖升高也不应成为停用他汀的依据，建议仍然要坚捏降脂药物诊疗，并加强血糖的积极截止。

应该怎么办？

天然关于这种情况，咱们也不可不进行烦闷而仍然呆板的用药，关于这位一又友的问题，不错沟通以下3个方面的建议。

领先，要通过饮食和开通加强血糖的截止。当血糖出现升高时，咱们先应该问一下我方：近期是不是暴饮暴食胖了不少，有多久莫得开通磨真金不怕火了？体魄近两年有莫得发福？喝大酒的民俗改了莫得？最近压力大不大，寝息怎么样？要是这些问题占了两三条，那么血糖升高可能跟他汀的关系就不是很大。

与其停药，倒不如通过饮食截止热量，加强开通磨真金不怕火，改掉抽烟，无数饮酒的坏民俗等步地，通过活命珍贵烦闷步地把升高血糖降下来。这位一又友空心血糖6.4，还未达到糖尿病真是诊尺度，属于空心血糖受损的情况，通过活命珍贵积极加强血糖截止，多数情况下，把血糖截止下来，是扫数有可能的。

其次，不错沟通减量服用阿托伐他汀。要是活命上本人就比较健康，导致血糖升高的影响身分，可能就跟药物更相关了。阿托伐他汀20mg是中等剂量，统一血脂截止情况，不错沟通将逐日服药剂量降为10mg，并作念好血脂监测，要是镌汰药量后血脂不达标了，不错沟通集中依折麦布等胆固醇给与扼制剂类药物，加强血脂截止（10mg阿托伐他汀+依折麦布的降脂强度要大于阿托伐他汀20mg）。

另外，要是真是牵挂阿托伐他汀对血糖的影响，或者服药时刻出现了其他不可耐受的药物反作用。那么不错沟通更换他汀的类型，从血糖影响来说，普伐他汀，匹伐他汀，氟伐他汀这3种，对血糖代谢的影响相对较小，不错沟通替代阿托伐他汀算作降脂药物，但相似的，这些他汀的降脂强度一般比阿托伐他汀弱，更要瞩目更换药物后的血脂监测，并统一情况合理退换用药决策，确保血脂的达标截止。

但愿这篇著作大致对正在吃他汀又纠结牵挂血糖升高的一又友不再过于牵挂，也接待公共积极转发共享，让更多东说念主看到靠谱的健康科普学问。

注：也接待读者一又友们在著作后台留言或私信我，建议用药进程中的问题，我将领受有代表性的问题，挑升写著算作公共答疑，但愿大致更精确的帮公共能贬责狐疑，身手有限，但定英勇而为。

参考文件：

de Pádua Borges R深圳市特科合家具配件有限公司, Degobi NAH, Bertoluci MC. Choosing statins: a review to guide clinical practice. Arch Endocrinol Metab. 2021 Nov 1;64(6):639-653. 2020 Nov 9. PMID: 33166435.